入 学 願 書 創学舎高等学校長 様 貴校への入学を志願いたします。 区分(必須) 志願者の情報(すべて必須 記入漏れがないようにお願いします) 名前 (必須) ふりがな (必須) 志願者メールアドレス(必須) 郵便番号(必須) 住所(必須) 自宅電話(必須) 携帯電話(必須) 生年月日を何年何月何日とお書き下さい(必須) 在籍校の学年または年次(必須) —以下から選択してください—小学生中1中2中3中学卒高1高2高3校中退その他""] 中学校名(必須) 中学卒業または卒業見込み年月(必須) 高校名(2校以上の場合は全て記入)(必須 新入生は不要) 高校入学年月(必須 2校以上の場合は高校ごとに記入 新入生は不要) (編入生のみ)在籍最終時の年月(必須 高校ごとに記入)(新入生・転入生はいりません) 以下は最終在籍高校について 全日制・定時制・通信制の別(必須) —以下から選択してください—全日制定時制通信制 学科名(必須) コース名(必須 ない場合はなしと記入) 保護者情報(必須) 保護者(保証人) ふりがな メールアドレス 住所(志願者と同じ場合は「同じ」と入れて下さい) 携帯電話(志願者と異なる場合) 自宅電話(志願者と異なる場合お書きください。また固定電話がない場合には「固定電話なし」とお書きください。) 緊急連絡先 (当日、連絡先の保護者様が勤務中等で携帯電話に出られず、連絡がつかない場合があります。日中、必ずご連絡のつく(勤務先、親族などの)電話番号、ご住所をお知らせください。) ◎内容を確認後に送信ボタンを押してください。 Δ Facebook