入 学 願 書 創学舎高等学校長 様 貴校への入学を志願いたします。 区分(必須) 志願者の情報（すべて必須 記入漏れがないようにお願いします） 名前 (必須) ふりがな (必須) 志願者メールアドレス（必須） 郵便番号（必須） 住所（必須） 自宅電話（必須） 携帯電話（必須） 生年月日を何年何月何日とお書き下さい（必須） 在籍校の学年または年次（必須） —以下から選択してください—小学生中1中2中3中学卒高1高2高3校中退その他""] 中学校名（必須） 中学卒業または卒業見込み年月（必須） 高校名（2校以上の場合は全て記入）（必須 新入生は不要） 高校入学年月（必須 2校以上の場合は高校ごとに記入 新入生は不要） （編入生のみ）在籍最終時の年月（必須 高校ごとに記入）（新入生・転入生はいりません） 以下は最終在籍高校について 全日制・定時制・通信制の別（必須） —以下から選択してください—全日制定時制通信制 学科名（必須） コース名（必須 ない場合はなしと記入） 保護者情報（必須） 保護者(保証人） ふりがな メールアドレス 住所（志願者と同じ場合は「同じ」と入れて下さい） 携帯電話（志願者と異なる場合） 自宅電話（志願者と異なる場合お書きください。また固定電話がない場合には「固定電話なし」とお書きください。） 緊急連絡先 （当日、連絡先の保護者様が勤務中等で携帯電話に出られず、連絡がつかない場合があります。日中、必ずご連絡のつく（勤務先、親族などの）電話番号、ご住所をお知らせください。） ◎内容を確認後に送信ボタンを押してください。 Δ Facebook